Veo que te has currado el past y te lo agradezco. Pero no tengo tiempo ni interés en amar tira y afloja por aquí.
Un par de cosas solo
Body Fat Distribution and Insulin Resistance
Meh.
El estudio parte de una
hipótesis sin contrastar basada en una serie de correlaciones entre grasa visceral y resistencia a la insulina, hipótesis que achacaría la resistencia a la insulina al exceso de ácidos grasos provinientes de la lipólisis que entran al hígado por la vena porta y serían los responsables del aumento de lipogénesis hepática, gluconeogénesis y resistencia a la insulina.
Igualmente, un exceso de ácidos grasos libres en sangre causaría una reducción del consumo periférico de glucosa, lo cual llevaría a aumentar la resistencia a la insulina periférica (=necesitamos más insulina para "convencer" a los tejidos de que usen glucosa en vez de grasa)
El principal problema que le veo a esa hipótesis es que no explica el ciclo de retroalimentación de la resistencia a la insulina que se ve en los diabéticos t2, en tanto en cuanto los primeros pasos de insulinorresistencia causaría
un nivel permanentemente elevado de insulinhemia que inhibiría la lipólisis, frenando en seco o revirtiendo el progreso de la insulinorresistencia.
En cambio, la hipótesis de la insulina como causa primaria de la insulinorresistencia Y de la acumulación de grasa visceral explica las correlaciones observadas entre obesidad y síndrome metabólico, explica la naturaleza progresiva de la diabetes t2, y de paso explica el creciente número de casos de diabetes t2 que desaparece en cuanto se implementa un protocolo de reducción drástica y sostenida de la insulinhemia (vulgo, ayuno prolongado)
Y respecto a contar calorías. En el día a día hay que usar modelos simplificados. La energia ingerida, asimilada, consumida sí es medible con exactitud. Otra cosa es que sea cómodo o fácil esa exactitud. Y otra más, que tenga mayor interés para el 99% de la población.
Veo que no ha entendido lo más importante del error conceptual del modelo del balance energético.
Sí, podemos medir con exactitud (en condiciones nada cómodas, pero vale) la energía ingerida, asimilada y consumida.
Lo que no podemos es CONTROLAR a capón los términos de la ecuación de equilibrio para forzar un déficit calórico, porque uno de ellos, el consumo basal, es AUTÓNOMO y busca CONTRARRESTAR el toqueteo que hagamos de aquellos que sí podemos controlar.
El modelo del balance energético nos dice (la perogrullada de que) para adelgazar hay que consumir más energía de la que se asimila.
Y para lograrlo ¿Qué "herramienta" nos dan?
Que comamos menos y nos movamos más.
¿Y qué tal funciona esa "herramienta"?
Pues falla estrepitosamente en el 99% de los casos
¿Y por qué, si es conceptualmente tan sencilla, falla en la aplastante mayoría de los casos?
Navaja de Ockham:
a) porque todo el mundo es petulante
b) porque la herramienta es una cosa que ha pasado por alto un factor crucial del funcionamiento del metabolismo: que el sistema endocrino CONTRARREGULA todos nuestros intentos de disminuir la ingesta y aumentar el consumo activo por la doble vía de reducir el metabolismo basal y aumentar el apetito.
Nuestro sistema endocrino NO SABE qué shishi es una dieta. Sólo sabe que de pronto no hay suficiente combustible a mano (porque sucede que la lorza NO ESTÁ A MANO, porque la manía de rumiar 24/7 mantiene la lipólisis bloqueada) y manda señales de bajar el nivel de la caldera por un lado, y de buscar (con urgencia) más combustible por otro.
Y en un pulso constante entre nuestra voluntad y nuestro sistema endocrino, NO TENEMOS NADA QUE HACER.
Hablando de población general, conceptos muy muy básicos y no se entienden en la mayoría de los casos, así que como para complicarnos. De ahí que surjan recomendaciones de dietas con número de calorías, etc. Es simple y tras*mite el mensaje necesario. Come menos. Muévete más.
Es simple.
Pero PARA NADA tras*mite el mensaje necesario.
tras*mite un mensaje que es FALAZ, que no sirve para nada, pero que es dogma de fe hasta tal punto que la evidencia empírica es rechazada sin miramientos y tachada de falsa.
Te sorprenderían las auténticas barbaridades que la gente cree...
Y siendo el mensaje come menos y muévete más, no se nos hace caso.... Imagina complicarlo
O, como alternativa, CREES que no te hacen caso porque no adelgazan.
Y como "come menos y muévete más" es el dogma innegable, la única conclusión admisible es que "no te hacen caso".
Incluso aunque el paciente jure que sí.
Incluso aunque el paciente haya estado en observación constante y cumplido a rajatabla las indicaciones.
Es más, la posibilidad de que "no me hace caso" sea una condición de contorno a incluir en el diseño de la solución ni se plantea.
---------- Post added 26-nov-2018 at 15:50 ----------
Pues si.... Come menos y come mejor. Hay gente que come fenomenal a dosis excesiva y están obesos y con diabetes. Come mejor por supuesto. Pero menos.
No.
Estan obesos y con diabetes porque comen a dosis excesiva y MAL.
De hecho, el hecho de que coman en exceso YA ES UNA PISTA de que comen mal, de que tienen el apetito mal regulado, de que tienen el sistema endocrino hecho fosfatina
Una paciente mía con obesidad mórbida como a la consulta quejándose de que no pérdida peso a pesar de seguir los consejos dieteticos similares a los que leo por aquí....
Pregunta the había desayunado esa misma mañana. Me contestó que lo más de lo más sano. Sólo había desayunado dos lubinas de la mejor pescadería de la ciudad. A la plancha eso sí y sin aceite ni nada doctor. Que tengo que cuidarme y hago lo que se me dice. DOS LUBINAS de desayuno.
Muy paleo todo.
Je.
Una persona con obesidad morbida, es decir, con las hormonas hechas un cristo, se marca una dieta HIPERPROTÉICA y no adelgaza. Pa chasco.
Se aprieta dos lubinas a la plancha, porque la grasa ocre (todo muy paleo, qué daño han hecho 50 años de grasofobia), probablemente retirando las partes más grasas, y su cuerpo, al que maldita la falta que le hacen 300 gramos de proteína de buena mañana, lo tras*forma todo todito en glucosa y es como si se hubiera apretado una barra de pan: venga ese páncreas que no pare para intentar quitar del medio toda esa glucosa en sangre, y venga esa de novo lipogénesis dándolo todo...
...por no hablar de que la proteína en si misma ya es insulinogénica (la cuarta parte que la glucosa, pero si te aprietas dos lubinas de una sentada...)
Como ves.... Tu mensaje también es menso. Sin acritud.
Estoy en un foro de cosa pasando el rato y aquí os creéis una mezcla de Madam Curie con Einstein. Que suerte. A ver si publicáis mucho que falta hacen buenos científicos españoles!
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Lo bueno (y lo malo) de "un foro de cosa" es que por lo que usted sabe, cualquiera de nosotros podría de hecho haber publicado varios estudios, tener un Nobel en medicina, o ser un pastor de cabras con conexión 3G.
Pero como la verdad es la verdad, la diga Agamenón o su porquero, las cosas de foros dan la oportunidad a la gente de analizar IDEAS sin verse condicionados por sesgos de autoridad.
Como quiera que Internet (la nueva biblioteca de Alejandría) pone a nuestra disposición ingentes cantidades de información, no descarte que en foros de cosa haya obsesos de un tema en particular que le den sopas con honda (en ese microscópico ámbito) al titulado medio del campo general que abarque ese tema concreto...
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:, y literalmente "a very low protein- high-carbohydrate" son buenos para el cerebro.
