Por partes que la liais.
Hay varios tipos de diabetes.
La tipo 1 es la que aparece en jóvenes y necesita insulina si o si y no es curable hagas lo que hagas de momento. Básicamente tu cuerpo no produce insulina porque el páncreas está "roto"
Tipo 2 hay dos subtipos muy diferentes. Es la del adulto. Una por "rotura" del páncreas, que es muy similar a la tipo 1 y otra causada por resistencia insulinica que es de la que se habla en el artículo.
Esto ya es como mínimo matizable. Yo no diría que son dos subtipos, sino que son dos estadios diferentes del mismo problema.
En una primera fase, el individuo se vuelve (con los años y la mala alimentación) cada vez más resistente a la insulina.
Llegado un punto, la insulinorresistencia es tal que su páncreas es simplemente incapaz de generar la cantidad que el enfermo necesita para gestionar el metabolismo de la glucosa.
Paralelamente, los niveles permanentemente elevados de insulina en sangre favorecen la acumulación de grasa visceral, que va invadiendo los órganos y perjudicando su funcionalidad.
En particular, el páncreas (que ya estaba trabajando muy por encima de lo razonable) pierde capacidad para generar insulina, como quien dice, "se rompe".
Pero no está roto: sólo está atascado de grasa.
La grasa causa resistencia a la insulina y por tanto a gente con mucha grasa la insulina no les funciona, apareciendo niveles altos de azucar en sangre. Digamos que su páncreas diseñado para un cuerpo de 70 kg no da hasta los 120 kg que le han tocado aguantar.
En este caso, pasar de nuevo a 70 kg hace que te "cures"
No han inventado nada.
Y este es el principal error del planteamiento, el que como dije antes invierte la causalidad, o como mínimo soslaya la posibilidad de que haya causalidad en ambos sentidos en un ciclo que se retroalimenta.
No es que la grasa cause resistencia a la insulina, es que la resistencia a la insulina causa acumulación de grasa.
No es que adelgazar haga que recuperes tu sensibilidad a la insulina y te cures, es que recuperar la sensibilidad a la insulina te hace adelgazar.
Lo primero que hacemos los médicos es explicar esto. Damos una dieta, recomendamos ejercicio y pedimos se citen a los 6 meses con una analítica a ver si hemos conseguido algo.
Cada 3 o 4 años hay un paciente que se lo toma en serio y no hay que hacer nada porque "se cura". El resto prefieren pastillas y seguir con sus 120 kg.
Esto es una explicación simplificada pero vamos. Os hacéis a la idea.
Saludos
Exacto.
Como tenéis la causalidad invertida, recomendáis una dieta y ejercicio (la recomendación estándar para adelgazar que FALLA EN EL 99% DE LOS CASOS) convencidos de que si el paciente logra adelgazar, recuperará su sensibilidad a la insulina.
Y mientras tanto, como hay que mantener la glucemia bajo control, les enchufáis la pastillita, o el pinchacito, pese a que indefectiblemente causan un aumento de peso, que supuestamente es la causa del problema.
Como regalo, le endosáis la culpa al paciente (no me lo invento, es lo que acabas de hacer) de "no tomárselo en serio", sin contemplar siquiera la posibilidad de que EL PROBLEMA NO SEA EL PACIENTE, SINO LA TERAPIA.
Y cuando por milagro, o por otros motivos que sólo de pasada tienen que ver con la "dieta y ejercicio" el paciente logra recuperar la sensibilidad a la insulina perdida y
como consecuencia adelgaza, decís "¿Lo véis? Lo único que teníais que hacer era adelgazar, y ya no seríais diabéticos tipo 2. Pero sois demasiado débiles..."
De propina, como la recomendación de "dieta y ejercicio" en general sólo sirve para jorobarse más el metabolismo, y como el tratamiento de la diabetes, de hecho, empeora la enfermedad y causa aún mayor insulinorresistencia y aumento de peso, el futuro del diabético t2 es pincharse cada vez más y más insulina, engordar cada vez más y más, y acabar con amputaciones, ceguera, flebitis y fin.
---------- Post added 23-nov-2018 at 13:24 ----------
Ahora veamos el proceso bajo la óptica que invierte la causalidad entre obesidad e insulinorresistencia, a ver qué pinta tiene la cosa.
Supongamos que el paciente no es diabético t2 porque es obeso, sino que es obeso porque es diabético t2.
¿Qué causa la insulinorresistencia, entonces? Una hipótesis a evaluar: los niveles permanentemente elevados de insulina. Es decir, lo que nos vuelve insulinorresistentes es acostumbrar a nuestro cuerpo a tener la insulina en sangre siempre por las nubes.
Bajo esa hipótesis ¿Cómo recuperamos la sensibilidad a la insulina?
¿Cómo pierde un alcohólico la tolerancia al alcohol?
¿Cómo pierde un heroinómano la tolerancia a la heroína?
¿Cómo se pierden, en resumen, las tolerancias a sustancias de abuso?
Con ABSTINENCIA.
Dejando al cuerpo recalibrarse a niveles más bajos de insulina.
Forzando un nivel muy bajo de insulinemia de forma sostenida en el tiempo, poco a poco (¡O no tanto!) recuperamos la sensibilidad a la insulina.
Y al recuperar la sensibilidad a la insulina, al mantener niveles bajos de insulina en sangre, de pronto empezamos a adelgazar a marchas forzadas.
Normal: un cuerpo inundado de insulina no tiene acceso a sus reservas de grasa, la lipólisis está bloqueada y la de novo lipogénesis está a tope.
En cambio, un cuerpo seco de insulina tiene vía libre para acceder a las reservas y quemarlas a placer.
Un cuerpo insulinorresistente a dieta hipocalórica alta en carbohidratos y con las famosas 5, 6 7 comidas al día tiene TODO EL DÍA la insulina elevada, así que tiene que tirar sólo con lo que le entra, no puede tocar las reservas de grasa. El metabolismo se adapta a la ingesta. Tumba metabólica.
Un cuerpo con niveles muy bajos de insulina en sangre y acumulación descomunal de grasas es un cuerpo que de pronto se encuentra con que tiene toda la energía disponible del mundo. El metabolismo monta una fiesta.
PISTA: ¿Sabía que los operados de cirugía bariátrica recuperan la sensibilidad a la insulina tras la operación ANTES DE QUE HAYA DADO TIEMPO A QUE PIERDAN PESO?
Igual es porque
entre el pre y el post operatorio se pasan 5 días sin comer, y tal.
