No conozco la calidad de la evidencia en humanos.
En animales supongo que se han hecho estudios controlados porque no hay problemas éticos, pero en humanos?
Ay, dios, esto es el día de la marmota. No todos los estudios son ensayos clínicos, hay estudios llamados de casos y controles (retrospectivos) o los de cohortes.
Es decir, determinar cuantos de los que tienen cáncer y cuantos de los sanos estaban expuestos al riesgo y cuantos no (fumaban o no).
O los de cohortes, que se basan en hacer un seguimiento a los pacientes que fuman (y a los que no) y ver cuantos de ellos acaban desarrollando cáncer.
Y en ambos la evidencia es devastadora.
Salud Pública de México - Los riesgos del tabaquismo activo y pasivo
En la actualidad es copiosa la evidencia epidemiológica respecto del tabaquismo y el cáncer de pulmón, luego de acumularse en el tras*curso del último siglo. Antes de 1950 se efectuaron varios estudios de control de casos en Alemania, aunque, los primeros informes más prominentes y citados con mayor frecuencia se publicaron en 1950; tres estudios de casos y controles sobresalientes, que llevaron a cabo Doll y Hill (1950), Levin et al.,(1950) y Winder y Graham (1950), indican fuertes asociaciones del cáncer pulmonar con el hábito del cigarro. El estudio estadounidense que efectuaron Wynder y Graham, y el británico de Doll y Hill, indican que los fumadores experimentan casi diez veces más riesgo creciente de cáncer pulmonar cuando se comparan con la extensión de vida de los no fumadores. A lo largo de la década de 1950, se realizaron estudios adicionales de casos y controles y fue posible disponer de los resultados de los primeros estudios de cohorte de tabaquismo y enfermedades.
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