Gracias por tus aportes,
@biolton
Respecto a inhaladores vs nebulizadores, permíteme que matice
Una cosa es la teoría, en
condiciones ideales de uso, en pacientes entrenados para ese tipo de dispositivos y que no presentan un cuadro de Insuficiencia Respiratoria Aguda severa...
y otra cosa es la realidad práctica.
Por eso en situaciones leves-moderadas se usan los inhaladores (sobre todo en pacientes pediátricos, y también en adultos jovenes),
pero en la mayoría de servicios de urgencias en España se usaba masivamente la terapia nebulizada en los pacientes con IRA grave.
"Diferentes revisiones sistemáticas han demostrado que los 3 tipos de dispositivos habitualmente utilizados para la administración de broncodilatadores y corticoides inhalados (cartuchos presurizados, inhaladores de polvo seco y nebulizadores) tienen una eficacia similar cuando se utilizan de forma adecuada2–4,6,7. Sin embargo, la práctica clínica nos demuestra que algunos pacientes, particularmente los de edad avanzada, con limitaciones físicas, mentales, o con enfermedad grave, son incapaces de utilizar correctamente los dispositivos de polvo seco o los cartuchos presurizados"
Terapia nebulizada. Año SEPAR | Archivos de Bronconeumología
(Ventajas extra de las nebulizaciones son, además, que se pueden usar varios farmacos broncodilatadores de forma simultanea, y a la vez que se le está administrando oxígeno suplementario al paciente)
Respecto al uso de los corticoides sistémicos, los tiempos aproximados fueron:
1ª Ola:
-hasta finales de Marzo: uso prácticamente nulo
-finales de Marzo- Abril: uso discreto en una o dos dosis diarias, hay quien ya lo usaba a dosis más habituales
2ª Ola:
-muy variable: bastante dexametasona; alguo de hidrocortisona, mucha metilprednisolona en pulsos (a veces en dosis muy altas en mi opinion)...
Todo esto en mi zona. Soy consciente de que habrán existido otras experiencias, con otro tempo. España es grande.
Lo que sí quiero resaltar que en la primera parte de la primera Ola su uso estuvo MUY límitado
Documento a fecha de 19 de Marzo de 2020:
Ver archivo adjunto 603423
https://www.saludcastillayleon.es/p...672-Protocolo_manejo_clinico_tto_COVID-19.pdf
Fuimos los propios profesionales los que empezamos a usarlos de nuevo, de forma creciente,
y se demostró como un acierto.
Así quedaba en Junio de 2020 el documento técnico del Ministerio de Sanidad.
No tuvieron más remedio que reconocer que parecían funcionar.
Ver archivo adjunto 603415
https://www.mscbs.gob.es/profesiona...ntos/Protocolo_manejo_clinico_ah_COVID-19.pdf
