Torrente Ballester
Madmaxista
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ÉBOLA. Información militar. Vías de contagio, formas de entrar en el cuerpo y normas de prevención.
Se trata de documentos del Servicio de Inteligencia sanitaria (militar) para África, pero me parecen muy interesantes, sobre todo en lo que dicen sobre las vías de entrada del bichito en el cuerpo: mucusas (boca, nariz, ojos), heridas y órganos sensuales. Dicen que la piel sana sirve de tras*misión pero no es atravesada por el bichito.
Copio solo fragmentos y enlazo a documentos, que tienen gráficos e imágenes también.
En este mismo post seguiré añadiendo documentos oficiales y/o fragmentos, sobre todo, militares, que parecen ser los más preparados.
p.s. ¡Ojo con la fruta contaminada! ¡Y con la posible aparición de animales muertos!
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ÉBOLA VÍAS DE CONTAGIO Y NORMAS DE PREVENCIÓN
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA E INTELIGENCIA SANITARIA
Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa “Capitán Médico Ramón y Cajal”. Glorieta del Ejército s/n 28047 Madrid mail: instit.medicina.prevent.defensa@oc.mde.es
GENERALIDADES
El bichito del Ébola provoca brotes epidémicos de fiebre hemorrágica vírica grave en seres humanos.
Los brotes de fiebre hemorrágica del Ébola se han producido principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de selvas tropicales.
SÍNTOMAS
La fiebre hemorrágica del Ébola es una enfermedad vírica aguda grave que se caracteriza por :
La aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolor de músculos, cabeza y garganta,
Seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y,
En algunos casos, hemorragias internas y externas.
IMPORTANTE – Diagnóstico Diferencial:
En los primeros días la enfermedad no se puede diferenciar de otras enfermedades febriles como la malaria, el dengue, la fiebre tifoidea, la meningitis, etc.
RESERVORIO Y CADENAS DE tras*MISIÓN
RESERVORIO
La línea jovenlandesada marca el área de distribución mundial de estos murciélagos (ver pdf).
El reservorio del bichito son los Murciélagos de la fruta de la familia Pteropodidae.
CADENAS DE tras*MISIÓN
1 – Reservorio del bichito
2– Murciélagos de la Fruta
3 – Infección primaria humana
4 – tras*misión secundaria
PRIMATES – Contacto, caza o consumo de fruta mordida por murciélagos
Además de Primates, otros animales como puerco espín, ciervos, cerdos, etc.
CADENAS DE tras*MISIÓN
Desde reservorio (murciélago):
Por CONTACTO DIRECTO: caza, despiece y consumo de murciélagos (sopas), por la entrada a cuevas, o subida a los árboles, o bien por ocupación del murciélago el hábitat humano.
Por CONTACTO INDIRECTO: a través del consumo humano de fruta infectada. Por contagio a través de otros animales:
El bichito del Ébola hace enfermar a los animales que infecta.
Se conocen infecciones de chimpancés, orangutanes, otros personajes, antílopes, puerco espines y cerdos.
Caza, sacrificio y consumo de estos animales.
tras*MISIÓN DESDE ANIMAL A HOMBRE
Los personajes enfermos son cazados fácilmente. La carne de murciélago es muy apreciada. El consumo de la carne o la sangre insuficientemente cocinadas puede vehicular la infección.
Durante la caza, el sacrificio y el despiece de las presas el bichito se tras*mite por contacto con sangre y secreciones, y por heridas o guanociones.
tras*MISIÓN ENTRE SERES HUMANOS
1.CONVIVIENTES EN DOMICILIO % contagiados
Encargados del cuidado de los enfermos de Ébola 80%
Viven con los enfermos de Ébola, no se encargan de sus cuidados pero les besan, les tocan, etc.20%
Viven con los enfermos y no les tocan1%
CONTAGIO ENTRE SERES HUMANOS
2. HOSPITALES. PERSONAL SANITARIO
MECANISMO DE CONTAGIO
- Inoculación del bichito en sangre por cortes o pinchazos con agujas.
- Contacto con el enfermo y sus secreciones. % contagiados
Enfermeros70%
Cirujanos70%
Médicos 45%
Personal de limpieza5%
3. PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTORIOS Y HOSPITALES
REUTILIZAR AGUJAS Y MATERIAL QUIRÚRGICO SIN DESINFECCIÓN ADECUADA.
Se considera que hubo un centro que contagió a cincuenta personas en un solo día
CONTAGIO ENTRE SERES HUMANOS (4)
CEREMONIAS FUNERARIAS.
Durante los ritos funerarios de los enfermos muertos por Ébola se producen muchos contagios. En África los familiares tocan al difunto.
Relaciones sensuales: se han encontrado bichito en el leche.
Contacto con ropas y objetos en que ha caído sangre, heces, orina, vómitos, etc. del enfermo.
Contacto esporádico: Es infrecuente. En la mayoría de los enfermos se puede identificar el modo o lugar de contagio.
OTROS MODOS DE CONTAGIO (5)
MODOS DE CONTAGIO MÁS FRECUENTES
Familiares que atienten y/o conviven con enfermos de Ébola.
Personal sanitario
Pacientes a los que se administran inyecciones en centros sanitarios.
Pacientes operados o tras*fundidos en centros sanitarios.
Participantes en ritos funerarios de fallecidos por Ébola.
FORMAS DE CONTAGIO INTERHUMANO. RESUMEN (6)
MODOS DE CONTAGIO INFRECUENTES
No se puede asegurar que no haya habido algún contagio por contacto esporádico (no familiar, no amigo, no compañero de trabajo) con un sujeto sano o levemente enfermo.
PUERTAS DE ENTRADA
PUERTAS DE ENTRADA (1)
Las heridas, pinchazos y guanociones en piel:
La mucosas: Conjuntival (ojos), Bucal, Nasal, Faríngea.
La piel sana intacta es una barrera Pero actúa como vehículo de tras*misión.
PUERTAS DE ENTRADA (2) HERIDAS Y PINCHAZOS:
Contagio del Personal sanitario
Contagio de enfermos a los que se administran inyecciones con agujas contaminadas.
Contagio durante asistencia a heridos y accidentados.
Las secreciones del enfermo alcanzan la mucosa de los ojos (conjuntiva), la nariz o la boca.
Hospital: salpicaduras de sangre, vómitos, heces, orina, etc.
Las gotas que el enfermo expulsa al hablar, estornudar o toser, estando a menos de un metro (dos metros si viento) de él.
PUERTAS DE ENTRADA (3) MUCOSAS:
La piel sana es una barrera eficaz que impide la penetración de los gérmenes.
Sin embargo la piel sana interviene en la cadena de tras*misión porque el
bichito puede alojarse en la piel sana el tiempo suficiente para que
Entre en contacto con heridas o abrasiones
Entre en contacto con la mucosa de la boca, los ojos o la nariz
Entre en contacto con la piel, las mucosas o las heridas de otro sujeto.
Contamine algún objeto, un cigarrillo por ejemplo
… y entonces contagiará la enfermedad.
PUERTAS DE ENTRADA (4) PIEL SANA:
ACTIVIDADES QUE PUEDEN ENTRAÑAR RIESGO
ASISTENCIA SANITARIA
Asistencia sanitaria a enfermos febriles.
Manejo de agujas y material quirúrgico con enfermos febriles.
PATRULLAS, CHECK POINTS, CONTROL DE FRONTERAS
Auxilio a heridos y accidentados
Contacto cercano con sujetos de región afectada por el Ébola. Incluye Enfrentamiento físico, mordeduras, etc.
NORMAS DE PROTECCIÓN
Situaciones de especial relevancia:
Instrucción Militar: Toma diaria de temperatura. Baja de cadetes que tengan fiebre.
Trabajadores de la Base: Toma diaria de temperatura. Baja de sujetos que tengan fiebre.
Asistencia a Heridos: Se hará con equipo de protección individual
Patrullas, control de fronteras
Utilización sistemática de guantes de látex.
Identificación precoz de enfermos.
Evitar en lo posible contactos cercanos de riesgo (turbas, multitudes, agresiones, mordeduras, etc.)
NORMAS DE PROTECCIÓN (1)
Situaciones de especial relevancia:
Evitar en lo posible utilización de Servicios sanitarios locales de áreas con Ébola.
Evitar en lo posible situaciones de violencia o enfrentamiento físico en que se puedan producir lesiones.
Utilización sistemática de guantes de látex para actividades de riesgo
Atención a enfermos o heridos: Utilizar Equipo de Protección individual completo.
PREVENIR INOCULACIÓN DIRECTA EN SANGRE
NORMAS DE PROTECCIÓN (2)
USO DE LOS GUANTES DE LÁTEX
Lavarse las manos antes de ponérselos.
En situaciones de riesgo elevado doble guante.
Mientras se utilizan guantes:
No fumar
No tocarse ojos ni nariz.
Lavarse las manos al quitarse los guantes.
NORMAS DE PROTECCIÓN (3)
El lavado frecuente de manos reduce el riesgo de contagio de las enfermedades tras*mitidas por contacto como el Ébola.
En patrullas y rescate de naúfragos
Evitar en lo posible verse inmerso en la multitud
Evitar en lo posible situaciones de violencia o enfrentamiento. Evitar mordeduras.
Identificar precozmente a enfermos y heridos
Separarles del resto en un lugar específico
Designar personal que se ocupará de ellos
Proveer de mascarilla quirúrgica a los enfermos
Indicarles que se deben tapar la boca al toser o estornudar.
En relación con enfermos y heridos
Valorar uso de Equipo de Protección
Apósito en heridas.
Mascarilla quirúrgica enfermos
Evitar salpicaduras de sangre, heces, vómitos, etc.
PREVENIR INOCULACIÓN EN MUCOSAS
NORMAS DE PROTECCIÓN (4)
Antes de empezar actividad de riesgo,
Antes de ponerse los guantes,
Al quitarse los guantes
Antes de fumar
Antes de comer
Al finalizar la actividad de riesgo
Lavarse las manos
NORMAS DE PROTECCIÓN (5)
Prevenir que la piel sana sea vehículo de gérmenes
NORMAS DE PROTECCIÓN (6)
LA PIEL SANA COMO VEHÍCULO DEL bichito
EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
Guantes (dos pares)
Gafas (Ajuste hermético a la cara)
Mascarilla
Gorro
Bata
Delantal plástico
Botas de caucho impermeables.
EDUCACIÓN SANITARIA POBLACIÓN LOCAL
CENTROS SANITARIOS
Deben disponer áreas de aislamiento de enfermos
Educación sanitaria de personal médico, enfermería, laboratorio, administración y limpieza.
Proveer de Equipos de Protección Individual
Material quirúrgico y de inyección de un solo uso o si no fuera posible garantizar que se llevan a cabo escrupulosamente procedimientos de desinfección y esterilización.
En general se reduce el número de visitas y acompañantes de los enfermos.
EDUCACIÓN SANITARIA(1)
RITOS FUNERARIOS:
Los pueblos de África subsahariana tienen una capacidad de expresión física que desborda nuestra comprensión.
En los ritos funerarios el contacto físico con el cadáver debe ser intenso porque el Ébola se contagia con frecuencia a muchos asistentes.
Es preciso informar de esto a las autoridades locales, a los jefes y líderes tribales, para que, conocedores del riesgo, modifiquen el modo de proceder y disminuyan este riesgo.
EDUCACIÓN SANITARIA(2)
AUTORIDADES Y MANDOS MILITARES
En epidemias anteriores de Ébola se procedió al cierre de tránsito de y hacia alguna región afectada.
Mediante controles militares en carreteras y caminos.
La aceptación de la población fue mejor de lo esperado, dado que ya se habían llevado a cabo sistemas de control similares para control de Marburg, viruela, etc.
Los problemas encontrados en estas ocasiones fueron:
Carencia de Equipos de Protección
Pánico de personal sanitario y cierre de hospitales.
Pánico de enfermos que marchaban a sus casas y así propagaban la enfermedad.
EDUCACIÓN SANITARIA(3)
CONTAGIO DESDE ANIMALES
Representa un riesgo la caza y consumo de murciélagos frugívoros.
Representa un riesgo la caza y consumo de personajes.
Conocemos que la enfermedad puede afectar también a ciervos y puercoespines
Es muy posible que afecte a cerdos. Ha ocurrido con otras especies del bichito del Ébola
En general representa un riesgo el contacto, la manipulación, la caza, el despiece o el consumo de cualquier animal encontrado enfermo o muerto.
En todas las actividades de caza y despiece de animales se evitará que se produzcan heridas a través de las que se puede inocular el bichito.
La carne se cocinará suficientemente (no quedarán áreas de carne roja) y se comerá recién cocinada, cuando aún esté caliente.
Más info:
ÉBOLA VÍAS DE CONTAGIO Y NORMAS DE PREVENCIÓN
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA E INTELIGENCIA SANITARIA
Ébola. Información y recomendaciones
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Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC), 2014
El ECDC es una Agencia de la Unión Europea
Enfermedad del Ébola: información para los viajeros
(Actualizada el 20 de agosto de 2014)
¿Qué es la enfermedad del Ébola?
La enfermedad del Ébola es una enfermedad rara grave, a menudo mortal, causada por el bichito del Ébola.
Se tras*mite por contacto directo con la sangre u otros líquidos corporales (como la saliva, la orina o los vómitos) de personas infectadas, vivas o muertas. Esto incluye el contacto sensual sin protección con los pacientes durante los tres meses siguientes a su restablecimiento.
También se puede contraer la enfermedad a través del contacto directo con sangre u otros líquidos corporales de animales salvajes infectados, vivos o muertos, como monos, antílopes selváticos y murciélagos.
Después de dos días y hasta veintiún días después de la exposición al bichito, la enfermedad puede declararse súbitamente con fiebre, dolores musculares, debilidad, dolor de cabeza y dolor de garganta.
La siguiente fase de la enfermedad se caracteriza por vómitos, diarrea, sarpullido y disfunción hepática y renal. Algunos pacientes también presentan intensas hemorragias internas y externas e insuficiencia multiorgánica.
No existe ninguna banderilla autorizada ni ningún tratamiento validado específicos para la enfermedad.
Riesgo de virosis del Ébola: cómo evitar la infección
Incluso si vive en zonas afectadas o ha viajado a ellas, el riesgo de infección por el bichito del Ébola es extremadamente bajo, siempre que no haya estado expuesto a líquidos corporales de una persona o un animal infectados, ya estén vivos o muertos. El contacto con líquidos corporales incluye el contacto sensual sin protección con personas infectadas aun durante los tres meses siguientes a su restablecimiento.
El contacto fortuito en lugares públicos con personas que aparentemente no están enfermas no tras*mite la enfermedad. No puede contraer el bichito del Ébola por manipular dinero o alimentos, ni por bañarse en una piscina. Los mosquitos no tras*miten el bichito del Ébola. El bichito del Ébola no se tras*mite a través del aire, contrariamente al de la gripe.
El bichito del Ébola se destruye fácilmente con jabón, lejía, luz solar, altas temperaturas o mediante secado. Al lavar en la lavadora la ropa contaminada por líquidos se destruye el bichito. El bichito del Ébola sobrevive durante poco tiempo en superficies que están al sol o que se han secado. Puede vivir más tiempo en la ropa o el material que se hayan manchado con sangre u otros líquidos corporales.
Esta virosis puede tras*mitirse por contacto con utensilios o material contaminado en centros asistenciales si no se han realizado adecuadamente los procedimientos correctos de control de la infección.
Brote en 2014
Actualmente hay un brote del bichito del Ébola en Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria. La información siguiente se dirige a los viajeros que lleguen a las zonas afectadas o salgan de ellas.
Consejos para quienes llegan a Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria
Si viaja usted a los países afectados, las siguientes medidas de precaución deberían eliminar el riesgo de infectarse:
Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC), 2014
El ECDC es una Agencia de la Unión Europea
• evite el contacto directo con la sangre o los líquidos corporales de un paciente o un cadáver y con objetos que puedan estar contaminados;
• evite el contacto directo con animales salvajes, vivos o muertos, y el consumo de su carne;
• no tenga relaciones sensuales sin protección;
• no entre en lugares donde pueda haber murciélagos, como cuevas, refugios aislados o galerías de minas;
• lávese las manos frecuentemente con jabón o antisépticos.
Ha de saber que hay más riesgo de infección en centros asistenciales. Por ello, es prudente:
• ponerse al corriente de los recursos sanitarios del país, mediante contactos profesionales locales, amigos o parientes;
• velar por que, en caso de enfermedad o accidente, el seguro de viaje cubra los gastos de evacuación, al objeto de limitar la exposición al bichito en centros asistenciales locales.
Además, consulte las indicaciones de las autoridades nacionales relativas al viaje a los países afectados.
Consejos para quienes salen de Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona
El riesgo de que haya estado expuesto al bichito del Ébola es muy bajo.
Sin embargo:
Si tiene fiebre, cansancio de causa desconocida, diarrea u otros síntomas graves (vómitos, hemorragias no filiadas o cefalea intensa) durante las semanas siguientes a su salida de una zona tropical, usted debe:
• recibir atención médica rápidamente y mencionar su viaje, pues los síntomas pueden deberse a una infección, como el paludismo, que exija una investigación y un tratamiento inmediatos.
Si ha estado expuesto directamente a cualquier líquido corporal de una persona o un animal infectados, estén vivos o muertos, o si ha tenido contacto sensual sin protección con pacientes ya restablecidos, usted debe:
• recibir atención médica rápidamente y mencionar su viaje;
• ponerse en contacto telefónico con el centro de atención sanitaria antes de su visita, de manera que el personal sanitario lleve puesta la protección adecuada cuando usted llegue.
Sepa que la Organización Mundial de la Salud ha recomendado que los países afectados sometan a las personas que salen de ellos a un cribado de enfermedades de filiación desconocida compatibles con una posible infección por el bichito del Ébola, y que los afectados por la virosis o sus contactos no deben viajar al extranjero, salvo si se trata de la correspondiente evacuación médica.
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(Esto es un fragmento de lo que poníamos en otro hilo el 16 de agosto)
Según el Ministerio de Defensa de España (MDE), el Ébola es una de las armas de la guerra biológica y ya existía banderilla experimental en 2010 (Ver documento del MDE de 2010 en pdf).
Cito unos fragmentos...
Existen diferentes tipos de agentes biológicos, pero de entre todos ellos los que tienen mayor probabilidad de ser usados como arma biológica son:
– Bacterias.
– Rikettsias.
– bichito
– Toxinas
Por tanto, desde el punto de vista militar, para que un agente biológico pueda ser usado como arma debe cumplir una serie de características:
– Capacidad de infectar o intoxicar con pequeñas dosis, cuando se dispersa en forma de aerosol.
– Alta virulencia o letalidad. (Ver tabla 1 con la dosis mínima infectante de los principales agentes biológicos).
– Corto periodo de incubación.
– Aparición rápida de los primeros síntomas.
– Inmunidad no generalizada.
– Resistente a los tratamientos con medicinas comunes.
– Necesidad de ser producidos en cantidades suficientemente grandes para ser utilizados en ataques militares.
– Fácil de almacenar, tras*portar y diseminar.
– Capacidad de sobrevivir en condiciones ambientales extremas.
– Necesidad de una pequeña infraestructura de laboratorio para su producción.
– Posibilidad de ser perfeccionadas mediante ingeniería genética
El Centro de Enfermedades Infecciosas, CDC, clasifica a los agentes biológicos en tres categorías en función de la vía de diseminación, vía de entrada al organismo e impacto en la salud pública, tasa de morbilidad y mortalidad.
Categoría A: para aquellos agentes de alta prioridad que ponen en riesgo la seguridad nacional debido a que:
– Son fácilmente tras*mitidos de persona a persona.
– Causan una alta mortalidad.
– Causan pánico en la comunidad.
– Requieren una acción especial para la preparación de una respuesta.
En este grupo se incluyen:
- Smallpox o bichito de la viruela.
- Bacillus anthracis.
- Yersinia pestis.
- Clostridium botulinum.
- Francisella tularensis.
- Filovirus (Ébola).
- Arenavirus (fiebre de Lassa).
- Junin (fiebre argentina hemorrágica).
En la imagen anterior, en Profilaxis, se puede leer que existía ya una banderilla contra el Ébola (en fase experimental). Este documento, del Ministerio de Defensa Español, fue publicado en edición de diciembre de 2010.
Pág. 29 del mismo documento (enlazado más arriba), del Ministerio de Defensa Español, fue publicado en edición de diciembre de 2010
DETECCIÓN E IDENTIFICACIÓN DE AGENTES DE GUERRA BIOLÓGICA
4. ARMAS BIOLÓGICAS / AGENTES BIOLÓGICOS. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
Según la definición de la OTAN, un arma biológica es «un artículo de material que proyecta, dispersa o disemina un agente biológico, incluyendo vectores artrópodos».
Las armas biológicas se caracterizan por su baja visibilidad, alta potencia, alta accesibilidad y su fácil liberación. Los indicadores epidemiológicos que permiten detectar la posibilidad de una agresión con un arma biológica son:
1. Incremento de casos con síntomas o enfermedades parecidas.
2. Aumento de enfermedades o muertes de forma inexplicable.
3. Presencia de una enfermedad que sea causada por un agente poco común.
4. Coexistencia, sin explicación, de múltiples síntomas no definidos en el mismo paciente.
5. Aumento inexplicable de enfermedades endémicas.
6. Identificación de agentes inusuales, atípicos, genéticamente modificados.
7. Existencia de fallos en el tratamiento habitual de una enfermedad común.
8. Existencia de trasmisión atípica por aerosol, alimentos o agua.
9. fin o enfermedad entre animales, que precede o acompaña a fin o enfermedad en humanos.
10. Presencia de enfermos entre gente que vive cerca de instalaciones
con sistemas de ventilación.
Ver noticia:
Dos bichito extinguen poblaciones de anfibios en el norte de España 16/10/2014
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SEMICYUC (Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias)
“Protocolo de actuación en los servicios de Medicina Intensiva ante un caso posible o probado de infección por bichito Ébola”
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA ANTE UN CASO POSIBLE O PROBADO DE INFECCIÓN POR bichito ÉBOLA. Agosto de 2014
En respuesta a las inquietudes mostradas por numerosos profesionales que manejan pacientes críticos y a la solicitud de colaboración por parte del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, la Junta Directiva de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica, y Unidades Coronarias (SEMICYUC), con la colaboración del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas y Sepsis (GTEIS – SEMICYUC) y de otros profesionales de nuestra especialidad, ha decidido impulsar la elaboración del presente protocolo con el fin de facilitar una asistencia uniforme de este tipo de pacientes en las áreas de críticos de nuestro país.
Esta enfermedad tiene, entre otras características, un importante nivel de gravedad, con mortalidades que pueden llegar al 90%, y la posibilidad de diseminación nosocomial que puede afectar tanto a otros enfermos ingresados como a los propios profesionales sanitarios.
La tras*misión de persona a persona se produce por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos.No parece haber riesgo de contagio con distancias superiores a los 10 metros. De todas formas, tampoco se puede descartar de forma absoluta, aunque no está demostrada, la tras*misión por vía aérea.
El periodo de incubación oscila entre los 2 y los 21 días. Los pacientes son contagiosos mientras el bichito esté presente en la sangre y las secreciones. En este sentido, se ha llegado a demostrar la presencia de bichito en el leche de pacientes infectados hasta 61 días después del inicio de la enfermedad.
Hablaremos de un Caso de Posible infección por el bichito Ébola cuando coincidan en un mismo paciente Criterios Clínicos [Fiebre > 38’5ºC y, al menos 2 de los siguienes: mialgias, cefalea, odinofagia, vómitos o manifestaciones hemorrágicas ( exantema o petequias, epistaxis, hemoptisis, hematemesis, melenas, o cualquier otra evidencia de sangrado interno o externo)] y Criterios Epidemiológicos [al menos uno de los siguientes antecedentes de exposición durante los 21 días previos al inicio de los síntomas: estancia en un área donde ha habido algún caso de esta enfermedad; contacto con un caso en investigación o confirmado, o con sus fluidos corporales/muestras biológicas]. Cuando, además de los previos, hay una confirmación de laboratorio hablaremos de un Caso Probado de infección.
Por último, la bibliografía disponible especialmente en el campo del paciente crítico con esta enfermedad es limitada, por lo que a la hora de redactar las siguientes recomendaciones fue preciso basarse con frecuencia en recomendaciones de expertos y en consensos entre profesionales. Además, dado que este protocolo se limita a las peculiaridades de soporte del paciente crítico hay que complementarlo con los referidos a la utilización de las distintas medidas de prevención de la tras*misión entre humanos.
DOCUMENTO COMPLETO, de agosto de 2014, en pdf, con enlaces de interés.
SEMICYUC (Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias)
“Protocolo de actuación en los servicios de Medicina Intensiva ante un caso posible o probado de infección por bichito Ébola”
_______________
banderillaS (1)
Aunque es frecuente leer el titular “La compañía que investiga la banderilla del ébola se fue de España en febrero”, lo cierto es que no es cierto: medias mentiras, como casi siempre. Se fue una compañía que investiga la banderilla del ébola; no, “la compañía”.
GSK es una de las compañías pioneras en la banderilla contra el ébola, que ya está probándola en humanos, y podría ser que con carácter preventivo y también como curativo si se aplica en un primer momento (aunque esto supere el concepto de banderilla convencional). Es la famosa compañía que está banderillando de forma experimental en Inglaterra.
Dice un fragmento de la siguiente noticia:
GSK y Canadá, la esperanza para combatir el ébola
El gigante farmacéutico GlaxoSmithKline (GSK) es uno de los grupos que trabaja en una banderilla. Los ensayos en humanos comenzaron en septiembre con voluntarios en Reino Unido, Estados Unidos y Mali. La banderilla es un desarrollo inicial de Okairos, una biotech suiza que GSK adquirió en 2003 (que también trabaja en malaria, tuberculosis, hepatitis C y VIH), con el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos. Este tratamiento, que utiliza un bichito del resfriado común en monos modificado, al que se le ha inyectado una proteína del bichito del ébola , está diseñado sobre todo para tratar la cepa del Zaire, causante del actual brote en África occidental. En principio, está previsto que se produzcan hasta 10.000 dosis para estar preparados ante una posible emergencia.
Ya hemos dicho más arriba que sospechamos (pura conspiranoia) que España se trajera a los misioneros para avanzar en las investigaciones sobre el ébola (¿a alguien le cabe en la cabeza otra opción para que los misioneros aceptaran o pidieran venir a España que la de venir a intentar salvar vidas cuando estaban moribundos y sabían que de otra manera solo pondrían en peligro más vidas?).
Pues la GlaxoSmithKline (GSK) española, según su página web, en España dispone de dos centros de producción y un centro de distribución:
Centro de Producción de Aranda de Duero (Burgos). Con más de 450 empleados, su producción alcanzó los 125 millones de unidades en 2008 y más del 90% de la misma se exportó a unos 80 países de Europa, África, Oriente Medio, la región de Asia Pacífico y América, incluido Estados Unidos.
Centro de Producción de Alcalá de Henares (Madrid). Tiene 190 empleados y su producción en 2008 fue de 56,1 millones de unidades, con un 90% de exportaciones a 31 países.
Centro de Distribución de Valdemoro (Madrid). Distribuye en España alrededor de 58 millones de unidades a más de 10.000 puntos de destino. En 2008 sirvió más de 170.000 pedidos, que fueron entregados en la península en 24 horas y en las islas en 48 horas.
Además, que yo sepa, GSK tiene en España:
Laboratorio
Gsk Glasosmithkline
Plaza de Carlos Trias Bertrán, 4
28020 Madrid
Industria química
Glaxosmithkline Consumer Healthcare S.A.
Parque Tecnológico de Madrid
Calle de Severo Ochoa, 2
28760 Tres Cantos, Madrid
________________
El bichito español LLOVIU, el Cuevavirus del grupo Ébola (descubierto en 2011), está en el protocolo de vigilancia de Fiebres hemorrágicas del Ministerio de Sanidad desde 2013
PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE LAS FIEBRES HEMORRÁGICAS VIRICAS
DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Introducción
Las fiebres hemorrágicas víricas (FHV) son un grupo de enfermedades causadas por bichito
pertenecientes a distintas familias. Sus reservorios, distribución y modos de tras*misión, así
como el curso clínico de la enfermedad varían dependiendo del bichito, pero todos ellos
pueden producir un síndrome de fiebre hemorrágica (FH) aguda caracterizado por fiebre
elevada, afectación multisistémica y aumento de la permeabilidad vascular con
manifestaciones hemorrágicas, que con frecuencia evoluciona rápidamente a la fin. La
probabilidad de desarrollar este síndrome y su gravedad varía según el bichito y la cepa causal.
Estos bichito son de particular importancia para salud pública dada su capacidad de
propagación, su potencial para producir enfermedad grave, y la dificultad para su
reconocimiento y tratamiento. A excepción de los Flavivirus, y el bichito de la fiebre del valle
del Rift, estos bichito pueden tras*mitirse de forma secundaria de persona a persona, aunque
no es una vía habitual de tras*misión, y todos, exceptuando el dengue, son potencialmente
aerosolizables por lo que son considerados como agentes biológicos de categoría A de uso
potencial en bioterrorismo.
El aumento creciente de la frecuencia y rapidez de los viajes internacionales y del tras*porte
de mercancías y animales, lleva consigo un aumento del riesgo de importación de patógenos
desde áreas endémicas a áreas libres de ellos. España es una importante puerta de entrada
en Europa de personas procedentes de África y de Latinoamérica, lo que podría facilitar la
importación de agentes infecciosos tropicales, entre ellos los bichito que causan FHV.
En ciclos silvestres en España se ha detectado genoma de dos bichito que podrían ser causantes
potenciales de FHV: el bichito Lloviu, que está estrechamente relacionado con Ébola y Marburg
(detectado esporádicamente en murciélagos), y el bichito de la FH de Crimea-Congo (detectado
en garrapatas). Aunque aún es necesario realizar investigaciones sobre poblaciones en riesgo,
no existen evidencias de que hayan causado enfermedad en humanos.
El cuadro clínico varía según el bichito causal y no todos tienen el mismo potencial de causar el
clásico síndrome de fiebre hemorrágica. La mayoría de las infecciones por estos bichito son
asintomáticas o presentan cuadros relativamente leves, que cursan con un síndrome febril,
acompañado de otros síntomas/signos inespecíficos, sin predominio de afectación de un
solo órgano o sistema. La duración de la enfermedad puede variar desde unos pocos días a 2
semanas.
Inicialmente los pacientes presentan un pródromo inespecífico, que generalmente dura
menos de una semana. Las FH por filovirus (FH de Ébola, FH de Marburg), flavivirus (fiebre
amarilla, dengue, FH de Omsk, FH del Bosque de Kyasanur y FH de Alkhurma) y bunyavirus
(FH de Crimea-Congo, fiebre del Valle del Rift y FH con síndrome renal por hantavirus del
viejo mundo) se caracterizan por un comienzo brusco, mientras que las causadas por
arenavirus (fiebre de Lassa, FH argentina y otras FH del nuevo mundo) tienen un inicio de
síntomas más insidioso.
XI CONGRESO NACIONAL DE VIROLOGÍA GRANADA 2011
Universidad Complutense de Madrid (7), Roche
Life Sciences, Branford, CT, 06405, USA (8)
Un nuevo bichito, denominado bichito Lloviu, ha
sido descubierto en murciélagos de la especie
Miniopterus schreibersii en una cueva del norte
de la Península Ibérica empleando métodos
genéricos de amplificación genómica desarrollados
para actividades de diagnóstico e investigación
en el Centro Nacional de Microbiología.
La secuencia de un fragmento de 186 pb del
gen de la polimerasa que amplifica dicho método
mostró una similitud del 75 % con la especie
Zaire del género Ebolavirus; posteriormente, el
análisis filogenético realizado con un fragmento
de 2500 pb, que incluye parcialmente el gen
que codifica la nucleoproteína y el gen que codifica
la polimerasa viral, definió la formación de
un nuevo clado dentro de la familia Filoviridae.
En esta familia viral se incluyen bichito que causan
fiebre hemorrágica en primates, y pueden
infectar cerdos y murciélagos; se han identificado
6 especies virales, cinco de ellas integran
el género Ebolavirus y una especie conforma el
género Marburgvirus. La información de la secuencia
completa del genoma del bichito Lloviu
obtenida mediante técnicas de secuenciación
masiva, ha permitido conocer que la organización
del genoma es similar a la de los filovirus
y más próxima a Ebolavirus que a Marburgvirus,
encontrándose truncado el extremo 5´ del
genoma. El análisis de distancia genética (pdistancia)
indica que la secuencia del genoma
del bichito Lloviu es aproximadamente igual de
distante a ambos géneros (51 % a Ebolavirus
y 56 % a Marburgvirus).
Estas características
indican un nuevo género viral dentro de la familia
FilovirIdae, al que hemos denominado
Cuevavirus, nombre que deriva del tipo de accidente
geográfico donde se localiza la especie
de murciélago en la que ha sido encontrado el
bichito Lloviu.
________________
Otros enlaces de interés:
Enlaces a otros estudios sobre el bichito Lloviu, Cuevavirus
Estrategia de Tecnología e Innovación para la Defensa ETID 2010 (Ministerio de Defensa)
Orden PRE/305/2009, de 10 de febrero, por la que se crea la Red de Laboratorios de Alerta Biológica "RE-LAB" (BOE)
Nuevo material “súper-impermeable”, de Tecnología e innovación del Ministerio de Defensa (ver en el doc., abajo, más enlaces)
Los aerogeles. Ministerio de Defensa. Documento en pdf
Fundamentos de los sistemas de imagen láser. Ministerio de Defensa
Nanobazo artificial contra el ébola y otros bichito y bacterias (próximamente, enlace fiable)
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ENLACE AL HILO PRINCIPAL SOBRE EL ÉBOLA
Confirmado el caso de ébola de una enfermera de Hospital de Alcorcón que estuvo en contacto con misionero enfermo (V)
ienso:
Se trata de documentos del Servicio de Inteligencia sanitaria (militar) para África, pero me parecen muy interesantes, sobre todo en lo que dicen sobre las vías de entrada del bichito en el cuerpo: mucusas (boca, nariz, ojos), heridas y órganos sensuales. Dicen que la piel sana sirve de tras*misión pero no es atravesada por el bichito.
Copio solo fragmentos y enlazo a documentos, que tienen gráficos e imágenes también.
En este mismo post seguiré añadiendo documentos oficiales y/o fragmentos, sobre todo, militares, que parecen ser los más preparados.
p.s. ¡Ojo con la fruta contaminada! ¡Y con la posible aparición de animales muertos!
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1
ÉBOLA VÍAS DE CONTAGIO Y NORMAS DE PREVENCIÓN
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA E INTELIGENCIA SANITARIA
Instituto de Medicina Preventiva de la Defensa “Capitán Médico Ramón y Cajal”. Glorieta del Ejército s/n 28047 Madrid mail: instit.medicina.prevent.defensa@oc.mde.es
GENERALIDADES
El bichito del Ébola provoca brotes epidémicos de fiebre hemorrágica vírica grave en seres humanos.
Los brotes de fiebre hemorrágica del Ébola se han producido principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de selvas tropicales.
SÍNTOMAS
La fiebre hemorrágica del Ébola es una enfermedad vírica aguda grave que se caracteriza por :
La aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolor de músculos, cabeza y garganta,
Seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y,
En algunos casos, hemorragias internas y externas.
IMPORTANTE – Diagnóstico Diferencial:
En los primeros días la enfermedad no se puede diferenciar de otras enfermedades febriles como la malaria, el dengue, la fiebre tifoidea, la meningitis, etc.
RESERVORIO Y CADENAS DE tras*MISIÓN
RESERVORIO
La línea jovenlandesada marca el área de distribución mundial de estos murciélagos (ver pdf).
El reservorio del bichito son los Murciélagos de la fruta de la familia Pteropodidae.
CADENAS DE tras*MISIÓN
1 – Reservorio del bichito
2– Murciélagos de la Fruta
3 – Infección primaria humana
4 – tras*misión secundaria
PRIMATES – Contacto, caza o consumo de fruta mordida por murciélagos
Además de Primates, otros animales como puerco espín, ciervos, cerdos, etc.
CADENAS DE tras*MISIÓN
Desde reservorio (murciélago):
Por CONTACTO DIRECTO: caza, despiece y consumo de murciélagos (sopas), por la entrada a cuevas, o subida a los árboles, o bien por ocupación del murciélago el hábitat humano.
Por CONTACTO INDIRECTO: a través del consumo humano de fruta infectada. Por contagio a través de otros animales:
El bichito del Ébola hace enfermar a los animales que infecta.
Se conocen infecciones de chimpancés, orangutanes, otros personajes, antílopes, puerco espines y cerdos.
Caza, sacrificio y consumo de estos animales.
tras*MISIÓN DESDE ANIMAL A HOMBRE
Los personajes enfermos son cazados fácilmente. La carne de murciélago es muy apreciada. El consumo de la carne o la sangre insuficientemente cocinadas puede vehicular la infección.
Durante la caza, el sacrificio y el despiece de las presas el bichito se tras*mite por contacto con sangre y secreciones, y por heridas o guanociones.
tras*MISIÓN ENTRE SERES HUMANOS
1.CONVIVIENTES EN DOMICILIO % contagiados
Encargados del cuidado de los enfermos de Ébola 80%
Viven con los enfermos de Ébola, no se encargan de sus cuidados pero les besan, les tocan, etc.20%
Viven con los enfermos y no les tocan1%
CONTAGIO ENTRE SERES HUMANOS
2. HOSPITALES. PERSONAL SANITARIO
MECANISMO DE CONTAGIO
- Inoculación del bichito en sangre por cortes o pinchazos con agujas.
- Contacto con el enfermo y sus secreciones. % contagiados
Enfermeros70%
Cirujanos70%
Médicos 45%
Personal de limpieza5%
3. PACIENTES ATENDIDOS EN CONSULTORIOS Y HOSPITALES
REUTILIZAR AGUJAS Y MATERIAL QUIRÚRGICO SIN DESINFECCIÓN ADECUADA.
Se considera que hubo un centro que contagió a cincuenta personas en un solo día
CONTAGIO ENTRE SERES HUMANOS (4)
CEREMONIAS FUNERARIAS.
Durante los ritos funerarios de los enfermos muertos por Ébola se producen muchos contagios. En África los familiares tocan al difunto.
Relaciones sensuales: se han encontrado bichito en el leche.
Contacto con ropas y objetos en que ha caído sangre, heces, orina, vómitos, etc. del enfermo.
Contacto esporádico: Es infrecuente. En la mayoría de los enfermos se puede identificar el modo o lugar de contagio.
OTROS MODOS DE CONTAGIO (5)
MODOS DE CONTAGIO MÁS FRECUENTES
Familiares que atienten y/o conviven con enfermos de Ébola.
Personal sanitario
Pacientes a los que se administran inyecciones en centros sanitarios.
Pacientes operados o tras*fundidos en centros sanitarios.
Participantes en ritos funerarios de fallecidos por Ébola.
FORMAS DE CONTAGIO INTERHUMANO. RESUMEN (6)
MODOS DE CONTAGIO INFRECUENTES
No se puede asegurar que no haya habido algún contagio por contacto esporádico (no familiar, no amigo, no compañero de trabajo) con un sujeto sano o levemente enfermo.
PUERTAS DE ENTRADA
PUERTAS DE ENTRADA (1)
Las heridas, pinchazos y guanociones en piel:
La mucosas: Conjuntival (ojos), Bucal, Nasal, Faríngea.
La piel sana intacta es una barrera Pero actúa como vehículo de tras*misión.
PUERTAS DE ENTRADA (2) HERIDAS Y PINCHAZOS:
Contagio del Personal sanitario
Contagio de enfermos a los que se administran inyecciones con agujas contaminadas.
Contagio durante asistencia a heridos y accidentados.
Las secreciones del enfermo alcanzan la mucosa de los ojos (conjuntiva), la nariz o la boca.
Hospital: salpicaduras de sangre, vómitos, heces, orina, etc.
Las gotas que el enfermo expulsa al hablar, estornudar o toser, estando a menos de un metro (dos metros si viento) de él.
PUERTAS DE ENTRADA (3) MUCOSAS:
La piel sana es una barrera eficaz que impide la penetración de los gérmenes.
Sin embargo la piel sana interviene en la cadena de tras*misión porque el
bichito puede alojarse en la piel sana el tiempo suficiente para que
Entre en contacto con heridas o abrasiones
Entre en contacto con la mucosa de la boca, los ojos o la nariz
Entre en contacto con la piel, las mucosas o las heridas de otro sujeto.
Contamine algún objeto, un cigarrillo por ejemplo
… y entonces contagiará la enfermedad.
PUERTAS DE ENTRADA (4) PIEL SANA:
ACTIVIDADES QUE PUEDEN ENTRAÑAR RIESGO
ASISTENCIA SANITARIA
Asistencia sanitaria a enfermos febriles.
Manejo de agujas y material quirúrgico con enfermos febriles.
PATRULLAS, CHECK POINTS, CONTROL DE FRONTERAS
Auxilio a heridos y accidentados
Contacto cercano con sujetos de región afectada por el Ébola. Incluye Enfrentamiento físico, mordeduras, etc.
NORMAS DE PROTECCIÓN
Situaciones de especial relevancia:
Instrucción Militar: Toma diaria de temperatura. Baja de cadetes que tengan fiebre.
Trabajadores de la Base: Toma diaria de temperatura. Baja de sujetos que tengan fiebre.
Asistencia a Heridos: Se hará con equipo de protección individual
Patrullas, control de fronteras
Utilización sistemática de guantes de látex.
Identificación precoz de enfermos.
Evitar en lo posible contactos cercanos de riesgo (turbas, multitudes, agresiones, mordeduras, etc.)
NORMAS DE PROTECCIÓN (1)
Situaciones de especial relevancia:
Evitar en lo posible utilización de Servicios sanitarios locales de áreas con Ébola.
Evitar en lo posible situaciones de violencia o enfrentamiento físico en que se puedan producir lesiones.
Utilización sistemática de guantes de látex para actividades de riesgo
Atención a enfermos o heridos: Utilizar Equipo de Protección individual completo.
PREVENIR INOCULACIÓN DIRECTA EN SANGRE
NORMAS DE PROTECCIÓN (2)
USO DE LOS GUANTES DE LÁTEX
Lavarse las manos antes de ponérselos.
En situaciones de riesgo elevado doble guante.
Mientras se utilizan guantes:
No fumar
No tocarse ojos ni nariz.
Lavarse las manos al quitarse los guantes.
NORMAS DE PROTECCIÓN (3)
El lavado frecuente de manos reduce el riesgo de contagio de las enfermedades tras*mitidas por contacto como el Ébola.
En patrullas y rescate de naúfragos
Evitar en lo posible verse inmerso en la multitud
Evitar en lo posible situaciones de violencia o enfrentamiento. Evitar mordeduras.
Identificar precozmente a enfermos y heridos
Separarles del resto en un lugar específico
Designar personal que se ocupará de ellos
Proveer de mascarilla quirúrgica a los enfermos
Indicarles que se deben tapar la boca al toser o estornudar.
En relación con enfermos y heridos
Valorar uso de Equipo de Protección
Apósito en heridas.
Mascarilla quirúrgica enfermos
Evitar salpicaduras de sangre, heces, vómitos, etc.
PREVENIR INOCULACIÓN EN MUCOSAS
NORMAS DE PROTECCIÓN (4)
Antes de empezar actividad de riesgo,
Antes de ponerse los guantes,
Al quitarse los guantes
Antes de fumar
Antes de comer
Al finalizar la actividad de riesgo
Lavarse las manos
NORMAS DE PROTECCIÓN (5)
Prevenir que la piel sana sea vehículo de gérmenes
NORMAS DE PROTECCIÓN (6)
LA PIEL SANA COMO VEHÍCULO DEL bichito
EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
Guantes (dos pares)
Gafas (Ajuste hermético a la cara)
Mascarilla
Gorro
Bata
Delantal plástico
Botas de caucho impermeables.
EDUCACIÓN SANITARIA POBLACIÓN LOCAL
CENTROS SANITARIOS
Deben disponer áreas de aislamiento de enfermos
Educación sanitaria de personal médico, enfermería, laboratorio, administración y limpieza.
Proveer de Equipos de Protección Individual
Material quirúrgico y de inyección de un solo uso o si no fuera posible garantizar que se llevan a cabo escrupulosamente procedimientos de desinfección y esterilización.
En general se reduce el número de visitas y acompañantes de los enfermos.
EDUCACIÓN SANITARIA(1)
RITOS FUNERARIOS:
Los pueblos de África subsahariana tienen una capacidad de expresión física que desborda nuestra comprensión.
En los ritos funerarios el contacto físico con el cadáver debe ser intenso porque el Ébola se contagia con frecuencia a muchos asistentes.
Es preciso informar de esto a las autoridades locales, a los jefes y líderes tribales, para que, conocedores del riesgo, modifiquen el modo de proceder y disminuyan este riesgo.
EDUCACIÓN SANITARIA(2)
AUTORIDADES Y MANDOS MILITARES
En epidemias anteriores de Ébola se procedió al cierre de tránsito de y hacia alguna región afectada.
Mediante controles militares en carreteras y caminos.
La aceptación de la población fue mejor de lo esperado, dado que ya se habían llevado a cabo sistemas de control similares para control de Marburg, viruela, etc.
Los problemas encontrados en estas ocasiones fueron:
Carencia de Equipos de Protección
Pánico de personal sanitario y cierre de hospitales.
Pánico de enfermos que marchaban a sus casas y así propagaban la enfermedad.
EDUCACIÓN SANITARIA(3)
CONTAGIO DESDE ANIMALES
Representa un riesgo la caza y consumo de murciélagos frugívoros.
Representa un riesgo la caza y consumo de personajes.
Conocemos que la enfermedad puede afectar también a ciervos y puercoespines
Es muy posible que afecte a cerdos. Ha ocurrido con otras especies del bichito del Ébola
En general representa un riesgo el contacto, la manipulación, la caza, el despiece o el consumo de cualquier animal encontrado enfermo o muerto.
En todas las actividades de caza y despiece de animales se evitará que se produzcan heridas a través de las que se puede inocular el bichito.
La carne se cocinará suficientemente (no quedarán áreas de carne roja) y se comerá recién cocinada, cuando aún esté caliente.
Más info:
ÉBOLA VÍAS DE CONTAGIO Y NORMAS DE PREVENCIÓN
SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA E INTELIGENCIA SANITARIA
Ébola. Información y recomendaciones
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2
Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC), 2014
El ECDC es una Agencia de la Unión Europea
Enfermedad del Ébola: información para los viajeros
(Actualizada el 20 de agosto de 2014)
¿Qué es la enfermedad del Ébola?
La enfermedad del Ébola es una enfermedad rara grave, a menudo mortal, causada por el bichito del Ébola.
Se tras*mite por contacto directo con la sangre u otros líquidos corporales (como la saliva, la orina o los vómitos) de personas infectadas, vivas o muertas. Esto incluye el contacto sensual sin protección con los pacientes durante los tres meses siguientes a su restablecimiento.
También se puede contraer la enfermedad a través del contacto directo con sangre u otros líquidos corporales de animales salvajes infectados, vivos o muertos, como monos, antílopes selváticos y murciélagos.
Después de dos días y hasta veintiún días después de la exposición al bichito, la enfermedad puede declararse súbitamente con fiebre, dolores musculares, debilidad, dolor de cabeza y dolor de garganta.
La siguiente fase de la enfermedad se caracteriza por vómitos, diarrea, sarpullido y disfunción hepática y renal. Algunos pacientes también presentan intensas hemorragias internas y externas e insuficiencia multiorgánica.
No existe ninguna banderilla autorizada ni ningún tratamiento validado específicos para la enfermedad.
Riesgo de virosis del Ébola: cómo evitar la infección
Incluso si vive en zonas afectadas o ha viajado a ellas, el riesgo de infección por el bichito del Ébola es extremadamente bajo, siempre que no haya estado expuesto a líquidos corporales de una persona o un animal infectados, ya estén vivos o muertos. El contacto con líquidos corporales incluye el contacto sensual sin protección con personas infectadas aun durante los tres meses siguientes a su restablecimiento.
El contacto fortuito en lugares públicos con personas que aparentemente no están enfermas no tras*mite la enfermedad. No puede contraer el bichito del Ébola por manipular dinero o alimentos, ni por bañarse en una piscina. Los mosquitos no tras*miten el bichito del Ébola. El bichito del Ébola no se tras*mite a través del aire, contrariamente al de la gripe.
El bichito del Ébola se destruye fácilmente con jabón, lejía, luz solar, altas temperaturas o mediante secado. Al lavar en la lavadora la ropa contaminada por líquidos se destruye el bichito. El bichito del Ébola sobrevive durante poco tiempo en superficies que están al sol o que se han secado. Puede vivir más tiempo en la ropa o el material que se hayan manchado con sangre u otros líquidos corporales.
Esta virosis puede tras*mitirse por contacto con utensilios o material contaminado en centros asistenciales si no se han realizado adecuadamente los procedimientos correctos de control de la infección.
Brote en 2014
Actualmente hay un brote del bichito del Ébola en Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria. La información siguiente se dirige a los viajeros que lleguen a las zonas afectadas o salgan de ellas.
Consejos para quienes llegan a Guinea, Liberia, Sierra Leona y Nigeria
Si viaja usted a los países afectados, las siguientes medidas de precaución deberían eliminar el riesgo de infectarse:
Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (ECDC), 2014
El ECDC es una Agencia de la Unión Europea
• evite el contacto directo con la sangre o los líquidos corporales de un paciente o un cadáver y con objetos que puedan estar contaminados;
• evite el contacto directo con animales salvajes, vivos o muertos, y el consumo de su carne;
• no tenga relaciones sensuales sin protección;
• no entre en lugares donde pueda haber murciélagos, como cuevas, refugios aislados o galerías de minas;
• lávese las manos frecuentemente con jabón o antisépticos.
Ha de saber que hay más riesgo de infección en centros asistenciales. Por ello, es prudente:
• ponerse al corriente de los recursos sanitarios del país, mediante contactos profesionales locales, amigos o parientes;
• velar por que, en caso de enfermedad o accidente, el seguro de viaje cubra los gastos de evacuación, al objeto de limitar la exposición al bichito en centros asistenciales locales.
Además, consulte las indicaciones de las autoridades nacionales relativas al viaje a los países afectados.
Consejos para quienes salen de Guinea, Liberia, Nigeria y Sierra Leona
El riesgo de que haya estado expuesto al bichito del Ébola es muy bajo.
Sin embargo:
Si tiene fiebre, cansancio de causa desconocida, diarrea u otros síntomas graves (vómitos, hemorragias no filiadas o cefalea intensa) durante las semanas siguientes a su salida de una zona tropical, usted debe:
• recibir atención médica rápidamente y mencionar su viaje, pues los síntomas pueden deberse a una infección, como el paludismo, que exija una investigación y un tratamiento inmediatos.
Si ha estado expuesto directamente a cualquier líquido corporal de una persona o un animal infectados, estén vivos o muertos, o si ha tenido contacto sensual sin protección con pacientes ya restablecidos, usted debe:
• recibir atención médica rápidamente y mencionar su viaje;
• ponerse en contacto telefónico con el centro de atención sanitaria antes de su visita, de manera que el personal sanitario lleve puesta la protección adecuada cuando usted llegue.
Sepa que la Organización Mundial de la Salud ha recomendado que los países afectados sometan a las personas que salen de ellos a un cribado de enfermedades de filiación desconocida compatibles con una posible infección por el bichito del Ébola, y que los afectados por la virosis o sus contactos no deben viajar al extranjero, salvo si se trata de la correspondiente evacuación médica.
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3
(Esto es un fragmento de lo que poníamos en otro hilo el 16 de agosto)
Según el Ministerio de Defensa de España (MDE), el Ébola es una de las armas de la guerra biológica y ya existía banderilla experimental en 2010 (Ver documento del MDE de 2010 en pdf).
Cito unos fragmentos...
Existen diferentes tipos de agentes biológicos, pero de entre todos ellos los que tienen mayor probabilidad de ser usados como arma biológica son:
– Bacterias.
– Rikettsias.
– bichito
– Toxinas
Por tanto, desde el punto de vista militar, para que un agente biológico pueda ser usado como arma debe cumplir una serie de características:
– Capacidad de infectar o intoxicar con pequeñas dosis, cuando se dispersa en forma de aerosol.
– Alta virulencia o letalidad. (Ver tabla 1 con la dosis mínima infectante de los principales agentes biológicos).
– Corto periodo de incubación.
– Aparición rápida de los primeros síntomas.
– Inmunidad no generalizada.
– Resistente a los tratamientos con medicinas comunes.
– Necesidad de ser producidos en cantidades suficientemente grandes para ser utilizados en ataques militares.
– Fácil de almacenar, tras*portar y diseminar.
– Capacidad de sobrevivir en condiciones ambientales extremas.
– Necesidad de una pequeña infraestructura de laboratorio para su producción.
– Posibilidad de ser perfeccionadas mediante ingeniería genética
El Centro de Enfermedades Infecciosas, CDC, clasifica a los agentes biológicos en tres categorías en función de la vía de diseminación, vía de entrada al organismo e impacto en la salud pública, tasa de morbilidad y mortalidad.
Categoría A: para aquellos agentes de alta prioridad que ponen en riesgo la seguridad nacional debido a que:
– Son fácilmente tras*mitidos de persona a persona.
– Causan una alta mortalidad.
– Causan pánico en la comunidad.
– Requieren una acción especial para la preparación de una respuesta.
En este grupo se incluyen:
- Smallpox o bichito de la viruela.
- Bacillus anthracis.
- Yersinia pestis.
- Clostridium botulinum.
- Francisella tularensis.
- Filovirus (Ébola).
- Arenavirus (fiebre de Lassa).
- Junin (fiebre argentina hemorrágica).
Detección e identificación de agentes de guerra biológica. Monográfico del MDE. Completo en pdf
Pág. 46
4.4.2. bichito
A continuación se describen los principales bichito susceptibles de ser utilizados como arma biológica
Pág. 46
4.4.2. bichito
A continuación se describen los principales bichito susceptibles de ser utilizados como arma biológica
En la imagen anterior, en Profilaxis, se puede leer que existía ya una banderilla contra el Ébola (en fase experimental). Este documento, del Ministerio de Defensa Español, fue publicado en edición de diciembre de 2010.
AMPLIACIÓN A
Pág. 29 del mismo documento (enlazado más arriba), del Ministerio de Defensa Español, fue publicado en edición de diciembre de 2010
DETECCIÓN E IDENTIFICACIÓN DE AGENTES DE GUERRA BIOLÓGICA
4. ARMAS BIOLÓGICAS / AGENTES BIOLÓGICOS. DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN
Según la definición de la OTAN, un arma biológica es «un artículo de material que proyecta, dispersa o disemina un agente biológico, incluyendo vectores artrópodos».
Las armas biológicas se caracterizan por su baja visibilidad, alta potencia, alta accesibilidad y su fácil liberación. Los indicadores epidemiológicos que permiten detectar la posibilidad de una agresión con un arma biológica son:
1. Incremento de casos con síntomas o enfermedades parecidas.
2. Aumento de enfermedades o muertes de forma inexplicable.
3. Presencia de una enfermedad que sea causada por un agente poco común.
4. Coexistencia, sin explicación, de múltiples síntomas no definidos en el mismo paciente.
5. Aumento inexplicable de enfermedades endémicas.
6. Identificación de agentes inusuales, atípicos, genéticamente modificados.
7. Existencia de fallos en el tratamiento habitual de una enfermedad común.
8. Existencia de trasmisión atípica por aerosol, alimentos o agua.
9. fin o enfermedad entre animales, que precede o acompaña a fin o enfermedad en humanos.
10. Presencia de enfermos entre gente que vive cerca de instalaciones
con sistemas de ventilación.
Ver noticia:
Dos bichito extinguen poblaciones de anfibios en el norte de España 16/10/2014
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4
SEMICYUC (Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias)
“Protocolo de actuación en los servicios de Medicina Intensiva ante un caso posible o probado de infección por bichito Ébola”
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA INTENSIVA ANTE UN CASO POSIBLE O PROBADO DE INFECCIÓN POR bichito ÉBOLA. Agosto de 2014
En respuesta a las inquietudes mostradas por numerosos profesionales que manejan pacientes críticos y a la solicitud de colaboración por parte del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, la Junta Directiva de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica, y Unidades Coronarias (SEMICYUC), con la colaboración del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas y Sepsis (GTEIS – SEMICYUC) y de otros profesionales de nuestra especialidad, ha decidido impulsar la elaboración del presente protocolo con el fin de facilitar una asistencia uniforme de este tipo de pacientes en las áreas de críticos de nuestro país.
Esta enfermedad tiene, entre otras características, un importante nivel de gravedad, con mortalidades que pueden llegar al 90%, y la posibilidad de diseminación nosocomial que puede afectar tanto a otros enfermos ingresados como a los propios profesionales sanitarios.
La tras*misión de persona a persona se produce por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos.No parece haber riesgo de contagio con distancias superiores a los 10 metros. De todas formas, tampoco se puede descartar de forma absoluta, aunque no está demostrada, la tras*misión por vía aérea.
El periodo de incubación oscila entre los 2 y los 21 días. Los pacientes son contagiosos mientras el bichito esté presente en la sangre y las secreciones. En este sentido, se ha llegado a demostrar la presencia de bichito en el leche de pacientes infectados hasta 61 días después del inicio de la enfermedad.
Hablaremos de un Caso de Posible infección por el bichito Ébola cuando coincidan en un mismo paciente Criterios Clínicos [Fiebre > 38’5ºC y, al menos 2 de los siguienes: mialgias, cefalea, odinofagia, vómitos o manifestaciones hemorrágicas ( exantema o petequias, epistaxis, hemoptisis, hematemesis, melenas, o cualquier otra evidencia de sangrado interno o externo)] y Criterios Epidemiológicos [al menos uno de los siguientes antecedentes de exposición durante los 21 días previos al inicio de los síntomas: estancia en un área donde ha habido algún caso de esta enfermedad; contacto con un caso en investigación o confirmado, o con sus fluidos corporales/muestras biológicas]. Cuando, además de los previos, hay una confirmación de laboratorio hablaremos de un Caso Probado de infección.
Por último, la bibliografía disponible especialmente en el campo del paciente crítico con esta enfermedad es limitada, por lo que a la hora de redactar las siguientes recomendaciones fue preciso basarse con frecuencia en recomendaciones de expertos y en consensos entre profesionales. Además, dado que este protocolo se limita a las peculiaridades de soporte del paciente crítico hay que complementarlo con los referidos a la utilización de las distintas medidas de prevención de la tras*misión entre humanos.
DOCUMENTO COMPLETO, de agosto de 2014, en pdf, con enlaces de interés.
SEMICYUC (Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias)
“Protocolo de actuación en los servicios de Medicina Intensiva ante un caso posible o probado de infección por bichito Ébola”
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5
banderillaS (1)
Aunque es frecuente leer el titular “La compañía que investiga la banderilla del ébola se fue de España en febrero”, lo cierto es que no es cierto: medias mentiras, como casi siempre. Se fue una compañía que investiga la banderilla del ébola; no, “la compañía”.
GSK es una de las compañías pioneras en la banderilla contra el ébola, que ya está probándola en humanos, y podría ser que con carácter preventivo y también como curativo si se aplica en un primer momento (aunque esto supere el concepto de banderilla convencional). Es la famosa compañía que está banderillando de forma experimental en Inglaterra.
Dice un fragmento de la siguiente noticia:
GSK y Canadá, la esperanza para combatir el ébola
El gigante farmacéutico GlaxoSmithKline (GSK) es uno de los grupos que trabaja en una banderilla. Los ensayos en humanos comenzaron en septiembre con voluntarios en Reino Unido, Estados Unidos y Mali. La banderilla es un desarrollo inicial de Okairos, una biotech suiza que GSK adquirió en 2003 (que también trabaja en malaria, tuberculosis, hepatitis C y VIH), con el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos. Este tratamiento, que utiliza un bichito del resfriado común en monos modificado, al que se le ha inyectado una proteína del bichito del ébola , está diseñado sobre todo para tratar la cepa del Zaire, causante del actual brote en África occidental. En principio, está previsto que se produzcan hasta 10.000 dosis para estar preparados ante una posible emergencia.
Ya hemos dicho más arriba que sospechamos (pura conspiranoia) que España se trajera a los misioneros para avanzar en las investigaciones sobre el ébola (¿a alguien le cabe en la cabeza otra opción para que los misioneros aceptaran o pidieran venir a España que la de venir a intentar salvar vidas cuando estaban moribundos y sabían que de otra manera solo pondrían en peligro más vidas?).
Pues la GlaxoSmithKline (GSK) española, según su página web, en España dispone de dos centros de producción y un centro de distribución:
Centro de Producción de Aranda de Duero (Burgos). Con más de 450 empleados, su producción alcanzó los 125 millones de unidades en 2008 y más del 90% de la misma se exportó a unos 80 países de Europa, África, Oriente Medio, la región de Asia Pacífico y América, incluido Estados Unidos.
Centro de Producción de Alcalá de Henares (Madrid). Tiene 190 empleados y su producción en 2008 fue de 56,1 millones de unidades, con un 90% de exportaciones a 31 países.
Centro de Distribución de Valdemoro (Madrid). Distribuye en España alrededor de 58 millones de unidades a más de 10.000 puntos de destino. En 2008 sirvió más de 170.000 pedidos, que fueron entregados en la península en 24 horas y en las islas en 48 horas.
Además, que yo sepa, GSK tiene en España:
Laboratorio
Gsk Glasosmithkline
Plaza de Carlos Trias Bertrán, 4
28020 Madrid
Industria química
Glaxosmithkline Consumer Healthcare S.A.
Parque Tecnológico de Madrid
Calle de Severo Ochoa, 2
28760 Tres Cantos, Madrid
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6
El bichito español LLOVIU, el Cuevavirus del grupo Ébola (descubierto en 2011), está en el protocolo de vigilancia de Fiebres hemorrágicas del Ministerio de Sanidad desde 2013
PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE LAS FIEBRES HEMORRÁGICAS VIRICAS
DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Introducción
Las fiebres hemorrágicas víricas (FHV) son un grupo de enfermedades causadas por bichito
pertenecientes a distintas familias. Sus reservorios, distribución y modos de tras*misión, así
como el curso clínico de la enfermedad varían dependiendo del bichito, pero todos ellos
pueden producir un síndrome de fiebre hemorrágica (FH) aguda caracterizado por fiebre
elevada, afectación multisistémica y aumento de la permeabilidad vascular con
manifestaciones hemorrágicas, que con frecuencia evoluciona rápidamente a la fin. La
probabilidad de desarrollar este síndrome y su gravedad varía según el bichito y la cepa causal.
Estos bichito son de particular importancia para salud pública dada su capacidad de
propagación, su potencial para producir enfermedad grave, y la dificultad para su
reconocimiento y tratamiento. A excepción de los Flavivirus, y el bichito de la fiebre del valle
del Rift, estos bichito pueden tras*mitirse de forma secundaria de persona a persona, aunque
no es una vía habitual de tras*misión, y todos, exceptuando el dengue, son potencialmente
aerosolizables por lo que son considerados como agentes biológicos de categoría A de uso
potencial en bioterrorismo.
El aumento creciente de la frecuencia y rapidez de los viajes internacionales y del tras*porte
de mercancías y animales, lleva consigo un aumento del riesgo de importación de patógenos
desde áreas endémicas a áreas libres de ellos. España es una importante puerta de entrada
en Europa de personas procedentes de África y de Latinoamérica, lo que podría facilitar la
importación de agentes infecciosos tropicales, entre ellos los bichito que causan FHV.
En ciclos silvestres en España se ha detectado genoma de dos bichito que podrían ser causantes
potenciales de FHV: el bichito Lloviu, que está estrechamente relacionado con Ébola y Marburg
(detectado esporádicamente en murciélagos), y el bichito de la FH de Crimea-Congo (detectado
en garrapatas). Aunque aún es necesario realizar investigaciones sobre poblaciones en riesgo,
no existen evidencias de que hayan causado enfermedad en humanos.
El cuadro clínico varía según el bichito causal y no todos tienen el mismo potencial de causar el
clásico síndrome de fiebre hemorrágica. La mayoría de las infecciones por estos bichito son
asintomáticas o presentan cuadros relativamente leves, que cursan con un síndrome febril,
acompañado de otros síntomas/signos inespecíficos, sin predominio de afectación de un
solo órgano o sistema. La duración de la enfermedad puede variar desde unos pocos días a 2
semanas.
Inicialmente los pacientes presentan un pródromo inespecífico, que generalmente dura
menos de una semana. Las FH por filovirus (FH de Ébola, FH de Marburg), flavivirus (fiebre
amarilla, dengue, FH de Omsk, FH del Bosque de Kyasanur y FH de Alkhurma) y bunyavirus
(FH de Crimea-Congo, fiebre del Valle del Rift y FH con síndrome renal por hantavirus del
viejo mundo) se caracterizan por un comienzo brusco, mientras que las causadas por
arenavirus (fiebre de Lassa, FH argentina y otras FH del nuevo mundo) tienen un inicio de
síntomas más insidioso.
XI CONGRESO NACIONAL DE VIROLOGÍA GRANADA 2011
Universidad Complutense de Madrid (7), Roche
Life Sciences, Branford, CT, 06405, USA (8)
Un nuevo bichito, denominado bichito Lloviu, ha
sido descubierto en murciélagos de la especie
Miniopterus schreibersii en una cueva del norte
de la Península Ibérica empleando métodos
genéricos de amplificación genómica desarrollados
para actividades de diagnóstico e investigación
en el Centro Nacional de Microbiología.
La secuencia de un fragmento de 186 pb del
gen de la polimerasa que amplifica dicho método
mostró una similitud del 75 % con la especie
Zaire del género Ebolavirus; posteriormente, el
análisis filogenético realizado con un fragmento
de 2500 pb, que incluye parcialmente el gen
que codifica la nucleoproteína y el gen que codifica
la polimerasa viral, definió la formación de
un nuevo clado dentro de la familia Filoviridae.
En esta familia viral se incluyen bichito que causan
fiebre hemorrágica en primates, y pueden
infectar cerdos y murciélagos; se han identificado
6 especies virales, cinco de ellas integran
el género Ebolavirus y una especie conforma el
género Marburgvirus. La información de la secuencia
completa del genoma del bichito Lloviu
obtenida mediante técnicas de secuenciación
masiva, ha permitido conocer que la organización
del genoma es similar a la de los filovirus
y más próxima a Ebolavirus que a Marburgvirus,
encontrándose truncado el extremo 5´ del
genoma. El análisis de distancia genética (pdistancia)
indica que la secuencia del genoma
del bichito Lloviu es aproximadamente igual de
distante a ambos géneros (51 % a Ebolavirus
y 56 % a Marburgvirus).
Estas características
indican un nuevo género viral dentro de la familia
FilovirIdae, al que hemos denominado
Cuevavirus, nombre que deriva del tipo de accidente
geográfico donde se localiza la especie
de murciélago en la que ha sido encontrado el
bichito Lloviu.
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Otros enlaces de interés:
Enlaces a otros estudios sobre el bichito Lloviu, Cuevavirus
Estrategia de Tecnología e Innovación para la Defensa ETID 2010 (Ministerio de Defensa)
Orden PRE/305/2009, de 10 de febrero, por la que se crea la Red de Laboratorios de Alerta Biológica "RE-LAB" (BOE)
Nuevo material “súper-impermeable”, de Tecnología e innovación del Ministerio de Defensa (ver en el doc., abajo, más enlaces)
Los aerogeles. Ministerio de Defensa. Documento en pdf
Fundamentos de los sistemas de imagen láser. Ministerio de Defensa
Nanobazo artificial contra el ébola y otros bichito y bacterias (próximamente, enlace fiable)
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ENLACE AL HILO PRINCIPAL SOBRE EL ÉBOLA
Confirmado el caso de ébola de una enfermera de Hospital de Alcorcón que estuvo en contacto con misionero enfermo (V)
ienso:
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