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Será en Octubre
Roque Devesa: «A los 30 años una mujer debería plantearse si quiere tener hijos o no»
LA TRIBU
El doctor Devesa reflexiona sobre los problemas que acarrea el retraso de la maternidad ANGEL MANSO
El especialista en reproducción asistida hace balance del Congreso Nacional de Fertilidad celebrado en A Coruña
02 jun 2024. Actualizado a las 05:00 h.Comentar · 0
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«Lo primero que miro cuando me dicen que tengo una paciente nueva es su edad. Si leo que tiene, por ejemplo, 32 años, respiro aliviado porque sé que lo vamos a conseguir. En cambio, si son 45 lo que pienso es “a ver qué puedo hacer”», es una de las reflexiones finales de un largo café con Roque Devesa (Ferrol, 1963), uno de los mayores expertos en fertilidad de nuestro país. Solo hacen falta unos minutos de conversación con este doctor en Ginecología y especialista en reproducción asistida para comprender que le apasiona su trabajo. Cuenta con emoción que en cada test positivo y en cada primera ecografía es la tercera persona más feliz, tras los padres.
Hace unos días ejerció de presidente del Comité Organizador del Congreso Nacional de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) que convirtió A Coruña en la capital de una especialidad que cobra cada vez más relevancia y protagoniza grandes avances médicos. Más de un millar de especialistas en reproducción asistida, procedentes de todo el mundo, se dieron cita en la ciudad herculina donde «todo salió de maravilla», resume Devesa, que atiende en el Hospital Quirón al frente del Equipo Ron.
—Las mujeres sabemos que, según avance la edad, más dificultades tendremos para quedarnos embarazadas. Lo sabemos, pero, ¿somos conscientes de lo que significa?
—En un evento previo a este Congreso, trajimos a un catedrático de sociología y me resultaron impactantes unos datos que presentó. Cuando se les preguntaba a las mujeres por debajo de los 30 años por qué no buscaban una gestación, ellas decían: «Pero si somos muy jóvenes». Así que no es tanto «tengo que estudiar» o «tengo que buscar un trabajo o una pareja». No, la primera respuesta es que son demasiado jóvenes. Así que entre esa percepción y que buscas que tu trabajo sea más o menos estable, también esperas a encontrar una pareja adecuada... El resultado es que te plantas a una edad en la que puede que tengas problemas, has llegado tarde a buscar un embarazo.
—¿Qué podemos hacer frente a esto?
—Primero, hay que informar claramente. Segundo, incentivar. A una mujer de 28 años le sorprende que le preguntes si se plantea la maternidad. Toda la vida hemos estado haciendo campañas de anticoncepción, de evitar los embarazos no deseados, pero no hay campañas de concienciación de la edad reproductiva. Entonces, si somos capaces de transmitirlo desde los institutos, esas mujeres dentro de unos años van a saber qué es lo que hay que hacer. Hay un momento en el que una mujer tiene que plantearse su vida reproductiva. Pensar qué quiere hacer en el futuro, si quiere quedarse embarazada o no, si tiene pareja o no; si la tiene, en cuánto tiempo cree que puede tener un hijo y cuántos le gustaría tener. Esa dimensión tiene que entrar dentro del proyecto de vida, igual que el tipo de trabajo que quieres o qué estás estudiando.
—¿Planificar la vida reproductiva?
—Efectivamente. Las últimas estadísticas en España dicen que más del 50 % de las mujeres por encima de 35 años no van a tener hijos definitivamente, o bien porque no quieren tenerlos o porque no pueden. Y aún me queda una tercera cosa que sí podemos hacer, es importante poder acceder a unidades de reproducción cuando hay un problema. La razón más frecuente por la que no se consigue el embarazo es el abandono. Hay que obtener el éxito en el menor tiempo posible. Si le decimos a una paciente: «Usted lo va a conseguir, pero tiene que darse tres años de margen», ella no va a querer que tres años de su vida giren alrededor de lograr esto.
—¿Qué le diría a una mujer de 25 años? ¿Qué se tiene que plantear de cara a su maternidad?
—A lo mejor es demasiado joven, aunque es cierto que es la mejor edad desde el punto de vista biológico. Pero si le digo esto a una mujer de esa edad, ella va a decir: «Actualmente no puedo ni quiero». La segunda pregunta sería: ¿está ahora mismo la situación en España para que una mujer se quede embarazada a los 25 años? No, definitivamente no. Necesita un desarrollo profesional, una incorporación al trabajo, una vida en pareja, disfrutar de viajar, establecerse. Todo esto se pone por delante de la reproducción. Pero ya a los 30 años, tienes que pensarlo. Si quieres tener hijos, la primera decisión es: ¿puedes ponerte a ello ahora? Si te gustaría esperar unos años, a lo mejor es un buen momento para ver qué reserva ovárica tienes para poder esperar. Si es adecuada, si aún no tienes pareja, puedes plantearte la vitrificación de óvulos. Pero no es la panacea. Con ello te has dado opciones futuras, pero no lo has solucionado.
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—¿Pondría esa barrera de 30 años?
—¿Por qué el límite está en los 30? Porque 25 es demasiado pronto, 35 es tarde, pero a los 30 es un buen momento. La calidad y cantidad de los óvulos te permite vitrificarlos para usarlos en el futuro y, cuando hagas una fecundación in vitro con esos óvulos, tendrás los mismos resultados que puedan existir a esa edad.
—A partir de los 35, las probabilidades de quedarse embarazada decaen mucho. Pero la gente no se imagina que con 35 años ya sea tarde...
—Hay una idea de infalibilidad reproductiva, de que en el momento en el que una paciente se ponga a ello, lo consigue. Y aún no estamos hablando del hombre. El óvulo es lo más importante, un 80 % del éxito depende de él. Pero la capacidad reproductiva de los hombres ha bajado de manera drástica en el número de espermatozoides y su movilidad.
—Y aún no hemos llegado al cuarto piso, a la década de los cuarenta.
—Exactamente. En consulta vemos a pacientes por encima de los 40 años que vienen a vitrificar óvulos. Ya no es que se estén planteando buscar un embarazo en ese momento, sino hacerlo en el futuro. Y no podemos transmitir que eso sea algo adecuado. La calidad y el rendimiento son tan bajos que no se puede recomendar que una paciente de esa edad vitrifique sus óvulos.
—En el momento en el que llega una mujer a un centro de reproducción asistida, ¿qué es lo que se encuentra?
—Cuando la paciente llega es porque no le está funcionando algo. Entonces, ya viene con cierto agobio. Viene preocupada. Existe un porcentaje alto de mujeres que necesitan apoyo emocional. Hablarlo, explicitarlo, incluso con la propia pareja, porque no siempre se habla de todo. Si tú estás buscando un embarazo y tienes la regla, ese día es especialmente complicado, porque no lo has conseguido. Entonces, a veces se necesita apoyo profesional. Casi todos los centros tenemos unidades de psicología.
Roque Devesa, responsable de la Unidad de de Reproducción Humana del Equipo Ron - Hospital Quirónsalud A Coruña JACOBO AMENEIRO
