Logran proteger a primates del VIH durante dos años gracias a un implante subcutáneo

• SONIA MORENO
  Madrid

Actualizado Miércoles, 28 junio 2023 - 21:26

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El implante con antirretroviral ha demostrado en primates no humanos su utilidad para evitar la infección sin necesidad de ingerir fármacos

El bichito VIH uniéndose a un linfocito (CDC).EL MUNDO

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La profilaxis pre-exposición, abreviada como PrEP, constituye una estrategia de prevención que ha demostrado científicamente ser capaz de detener las nuevas infecciones del VIH, como ya indicó la Organización Mundial de la Salud (OMS).
La pauta habitual de la PrEP consiste en la toma diaria de una pastilla contra el bichito del sida (VIH), dentro de un programa integral que incluye el consejo preventivo individualizado; el control de los efectos adversos; la detección de un eventual consumo de tóxicos; la actualización de la banderillación, y el cribado de las infecciones de tras*misión sensual (ITS).
Desde 2019, el Sistema Nacional de Salud (SNS) incluye en su cartera de servicios esa profilaxis para poblaciones de riesgo de contraer la infección.
No obstante, el éxito de la estrategia exige un cumplimiento estricto en la toma del antirretroviral oral. Se atisban nuevas opciones, como los fármacos inyectables de acción prolongada que podrían asegurar la adherencia.
Otra opción investigada en esta línea de PrEP prolongada es la de los implantes subcutáneos. Un nuevo estudio que se publica hoy en Science tras*lational Medicine muestra en primates no humanos la viabilidad de un implante subcutáneo que libera el fármaco en las concentraciones necesarias para proteger de la infección durante al menos 20 meses.
En el estudio, realizado por el grupo de Alessandro Grattoni, del Instituto de Investigación Metodista de Houston, colocaron un implante de titanio recargable con islatravir, un antirretroviral de acción prolongada.
Las concentraciones del fármaco se mantuvieron a lo largo de casi dos años (más de 20 meses) en los niveles adecuados, tanto en sangre como en tejidos rectales y vaginales. "Teniendo en cuenta que las mujeres son más vulnerables a la infección por VIH y necesitan mantener una adherencia a la PrEP más estricta que los hombres para mantener las concentraciones preventivas del fármaco cuando toman PrEP oral, la eficacia contra la tras*misión vaginal es crucial", apuntan los investigadores.
El implante subcutáneo demostró proteger a los animales de la infección por el bichito de la inmunodeficiencia simia tras repetidas exposiciones.
La investigación supone un paso más hacia nuevas formas de PrEP de acción prolongada. Josep Mallolas, jefe de la unidad VIH-SIDA del Hospital Clínic, en Barcelona, en una valoración del estudio comenta sobre la adherencia a la profilaxis convencional que "se cifra en no menos del 25% la proporción de usuarios de PrEP que en el plazo de 2 a 3 años desaparecen del seguimiento, por lo que es evidente que un reservorio subcutáneo con un antirretroviral que sea eficaz durante casi dos años sería un gran avance en la prevención de la infección".

No obstante, apunta Josep Mallolas en declaraciones recogidas por SMC España, "la limitación más importante consiste en que islatravir es un fármaco todavía en fase de investigación y que, según los datos preliminares en los ensayos clínicos en humanos, ha demostrado tener ciertos problemas de toxicidad en forma de leucopenia y linfopenia. Por ello, actualmente están en desarrollo nuevos estudios con dosis menores de islatravir para obtener la misma eficacia sin la toxicidad leucocitaria".
Al respecto, los autores del estudio escriben que "cabe destacar que nuestro implante ofrece flexibilidad para combinar otros fármacos antirretrovirales, como tenofovir alafenamida o cabotegravir, y tiene potencial para la adición de fármacos anticonceptivos".
cobi19
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